轉貼:發展遲緩兒童的語言治療(包含評估與檢查) ●先天性障礙:如唐氏症。 ●先天性耳聾或聽力障礙也會使兒童語言發展遲滯。 ●腦性痳痺、自閉症、情緒障礙或過動兒也會有語言發展遲緩現象。 ●學習經驗缺乏、不當的養育、過度保護或忽略也可能使語言刺激不足、語言發展落後。 ●身處複雜的語言環境、學習能力低落或較內向畏縮的幼兒,其語言能力有較差之傾向。 幼兒的口功能發展 幼兒的口功能,是從出生後的數分鐘內開始發展,大約至兩歲才完成。這期間孩子的進食經驗和口腔動作學習,關係一生的營養攝取和說話清晰度。 ●初生至三個月 新生兒—[反射動作]來進食;舌頭以[前後動]的方式來運動;吸一口吞一口。 ●三至六個月 口腔動作仍為反射性動作--流口水、牛奶溢出、哽嗆、動作不協調。 ●六至九個月 六個月時臉頰與嘴唇的肌肉控制能力有明顯進步;舌頭仍以前後動為主,咀嚼動作仍不成熟。 九個月時口腔動作已較能控制、雙唇會自湯匙上抿下食物;舌頭已是成熟的上下動方式,但咀嚼仍不夠協調。 ●十二個月 嘴唇閉合能力更加成熟,多可維持緊閉;會用杯子喝水;吸吮和吞嚥動作已協調分化。 ●十五至十八個月 下頦穩定度的發展,可隨著食物的軟硬來控制咬的力量;杯子喝水技巧更精進,會正確做出吻的動作;練習舌頭上頂的動作。 十八個月時可用湯匙或手吃的津津有味;成熟的咀嚼動作可軟硬都吃。 ●二十四個月 兩歲左右的兒童,大致已發展完成終生所需的進食技巧和口腔動作、會自己吃、喝、吸管喝水、舌頭舔嘴唇、不流口水,就像個小大人。 幼兒語言發展檢核表 下面的檢核表,是供父母針對不同年齡層幼兒,觀察其語言發展和口語能力的參考,在孩子年齡範圍的觀察,若答案中有兩個以上的“否”,應特別留意孩子的語言發展狀況,必要時儘快和語言治療專業人員聯絡。 六個月 ●微笑或發出聲音 ●喃喃發聲(多無意義) ●頭會轉向聲源 ●會對別人發出聲音(似在說話.呼叫,但未有語彙) ●用哭、看著父母,以手撥弄、抓、丟來表示他的意思 一歲 ●牙牙學語(好像在說一串話或單字) ●會有像說話的語調出現 ●會用手勢或動作來溝通(如指東西、點頭、搖頭) ●能了解簡單的話(不可以、來、給我、再見…) ?●會隨音樂而擺動 ●會試著引起你的注意 ●會注視圖片 ●嘗試模仿 一歲半 ?●每隔一段時間就會多聽懂一些語彙 ●開始會說簡單的單字(如爸爸、抱、媽、不、車車) ?●聽懂許多物品的名稱(說物品名稱時,他會去拿或了解) ●聽懂一些簡單的指令(坐下來、出去...) ?●會重複他聽到的或會說的一些語彙 二歲 ●模仿環境中的聲音 ?●會說三十至五十個語彙 ?●使用語彙多於用手勢表達 ?●會稱呼自己的名字或小名 ●能聽懂較複雜的句子 ●會將已會說的語彙互相組合(如爸爸抱、媽媽車..) ●會嘗試問問題(有時用說的、有時用動作手勢表示) ●會回答問題或輪流對話 二歲半 ●能了解日常生活中許多事 ?●語彙增加快速,似乎每天都有新的語彙出現 ?●能將語彙組合成簡單句(爸爸買車車) ?●別人不了解他的意思時,會生氣 ●了解熟悉的物品功能(例如你問他用什麼來寫字,他會指筆或說筆) 三歲半 ?●了解長句子及複雜的句子,且能正確反應或回答 ●會聽從連續二至三個的簡單指令(到房間去拖鞋;脫掉鞋子和衣服來洗澡) ●會說自己的名字和姓 ●會使用複雜句子表達(但有時會用錯) ●能和其他小朋友合作玩耍 ?●能說出剛剛發生的事情 ●會專注在一件事上幾分鐘 ?●多數成人都能聽懂他的話 ?●會使用很多語彙 ?●話語中會有(大、很多、裡面、這個)等形容詞或副詞出現 四歲半 ?●日常生活對話能力沒有問題 ●能說出合乎語法的句子 ●能認識一些顏色,並說出顏色名稱 ●會數到十 ●發音大多正確,口齒清晰 ●說話時不太會有重複、結巴的現象 ●使用合宜的句子應對或回答問題 七歲 ?●跟上學校的學習進度、會讀、會寫 ●能記得他所學的 ?●語言能力發展完成,具有流利、標準的口語能力 ?●發音均很正確 ●能像大人一樣有頭有尾地敘述事情的來龍去脈 ?●和其他小朋友交往,社會化行為能符合其年齡應達標準 *摘錄林麗英老師 雞同鴨講、幼兒語言問題面面觀 兒童常見的語言問題 構音異常 構音異常又稱「口齒不清」,也是台語俗稱的「臭乳呆」,是兒童語言問題中最常見的一種,可能與幼兒口腔動作協調性差或語音聽辨力,口腔靈敏度不良有關如「婆婆吃香蕉」變成「伯伯知江蕉」,說話含糊不清,咬字不正確。 語言發展遲緩 某些幼兒因先天生理上的缺陷.腦部功能發育不良,或後天文化刺激不足,環境剝奪等因素,使得語言發展速度無法跟上其年齡,或造成語言發展緩慢或偏差稱之。 口吃 「口吃」指在說話時有結結巴巴,不斷重複某些字,拉長語音或字句中斷等現象,使說話變得十分不流利,嚴重者還會合併聳肩、頓腳、眨眼、甩頭等動作。 聲音沙啞 多發生於五到十歲的幼童,而且男孩較女孩多;多因長時間的吼叫,大聲尖叫…錯誤的用聲習慣所致,這類幼兒會有說話聲音沙啞、音調降低、喉嚨緊乾不適、發聲費力等現象… 語言治療的基本理念 (1)治療是不斷進行且活生生的過程,參與者要共同投入,發展話題,並留意可能產生的誤會。 (2)治療不是單向,乃是雙向的過程,教育用示範來引導孩子學習,然後更要讓小孩在開放與包容的環境內試驗新的語言模式。 (3)治療不應只在教室,資源教室、治療室內或家中進行,而應是在每一個人、每一處地方都能進行。 (4)家庭中每一成員在語言治療均扮演重要的角色,因此父母的參與十分重要。 (5)語言治療不是片面,而是全面的,需要顧及內容,形式和運用的組合。 (6)語言治療該合情合理及顯而易見,需要有組織,但自然的活動組合,才能表現多種語言形式。 (7)治療要因人而異,配合個人之需要。 治療裡的經驗取向 治療活動與材料應取自小孩的家庭及文背景,組織治療在自然的互動上,並容許小孩主導互動的方向,治療則在小孩所說、所做之上做延伸和示範。 1.延伸:開(打開)打開盒子(你想)打開盒子? 2.個人歷史:使用地圖,家中物件如照片等夾鼓勵孩童分享個人生命史。 3.敘述:是一種延伸的對話,可分做追述、描述、想像或故事。 4.組合故事:集中每人的意見來組合成一個組合故事。 5.提供分享時間:孩童帶家中特殊物品,解釋使用方法及意義。 6.加強各課程中之詞彙:加強詞彙、閱讀材料、概念等可增強語言的經驗。 7.語言特色:名詞或動詞可有各種用法及意義,孩童透過經驗來集合意見,帶出重要點並創新的觀念,進而發展語言概念及模式。 8.角色扮演:老師-學生、售貨員-顧客、父母-孩子。 9.社交活動:對話也都需要示範與教導,如在電話中的應對,問路時的語言模式等。 10.語意圖表:可用作增強詞彙並幫助語言組織的策略;主題-相關詞彙,討論學習,如討論動物、植物、天氣、食物等。 *所有社交接觸中,語言行為、非語言行為、互動規則與文化背景都各佔重要角色,有語障的孩子們甚至與家人溝通亦感困難,而導致退縮,孤獨和失望,他們需要機會建立信心和培養能力,在自然的環境中進行,並增強語言的學習。 給家長的一些建議: 一、多提供語言刺激 1.創造多采、豐富的語言學習環境 ●遊玩的機會。 ●可聽、唱歌曲、兒歌、童謠、故事的機會。 ●參與活動、做選擇的機會。 ●練習的機會。 ●可以與其他小孩互動的機會:遊戲教室、操場、朋友、電影、表演。 二、激發語言學習 1.與孩子的說話互動 ●重複孩子所發出的聲音 ●將孩子正在做的事情、看的事/物、專注聽的內容、或是感覺說出來。 2.說出孩子正在做、注視、傾聽的事及其感覺(更多) 3.先使用一些動作或是可以引起孩子注意的策略讓其注意你,配以手勢、動作、再說出物品名稱或活動事件。 4.讓孩子的生活變得有趣。 ●視覺層面:圖書、動態事、物等……。 ●聽覺層面:音樂、發出聲音的物品、器具。 ●與孩子一起玩:臉對臉的遊戲(尤其是6個月大之後),有固定順序的遊戲。 ●唸故事書給孩子聽:圖畫、探索書、兒歌童謠、故事書。 ●帶孩子一起做一些家事、雜事:到商店購物、到郵局辨事、到餐廳吃飯,等……。 ●帶小孩到特別的地方:動物園、圖書館、公園等…。 5.建立有結構、可預測的活動、事件 ●日常生活活動的安排:起床時間、三餐時間、午覺時間。 ●可預期的例行活動 三餐:時間、地點、餐具、進餐時所坐的位置、餐具擺設、上菜等。 睡覺:時間、洗澡、唸讀、擁抱、上床、關燈。 遊戲:躲貓貓。 6.誘發兒童溝通(特別是”要求”部份)。 語言發展異常之重要界標 語言的發展雖然有個別差異存在,但大致均循著一定的順序完成,可以依據正常的語言發展時序,推斷兒童語言能力是否有落後或異常的現象,早期發現問題,能把握治療的先機,使兒童得到最最適切的幫助。 下列何一種情況發生時,均須提高警覺,找出可能原因及早診治,使兒童能免除或減低語言異常的程度。 1.嬰兒時期太過安靜,或對大的聲音缺乏反應。 2.至二歲仍無任何語彙出現。 3.至三歲仍無任何句子出現。 4.三歲以後,說話大部份仍含糊不清難以理解。 5.五歲以後,說話句子仍常有明顯錯誤。 6.五歲以後,說話句子仍有不正常的節律、速度、或語調。 7.五歲以後,說話語音仍帶有許多省略、替代、或歪曲的現象。 8.說話聲音單調平直、音量太大或太小、或音質太差。 9.說話聲音有明顯鼻音過重或缺乏鼻音的現象。 10.年齡愈長,說的話反而愈少或愈不清晰。 結語 語言的發展與學習,除了兒童本身須具正常的生理發育和腦部功能外,還須仰賴後天環境中足夠的語言刺激和學習經驗,才能一步一步地發展出來。因此,先天器官的缺陷或腦部發育不全會影響兒童的語言能力;而後天的環境不當也會造成幼兒語言能力的低落,不論是何種原因造成兒童的語言問題,能夠早期發現問題,及早治療,才能將障礙減至最低的程度。
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